有一种疾病,不是癌症,不是中风,却让人对生活彻底绝望,甚至产生轻生的念头。 得了这种病,有人痛到用头撞墙,有人痛到十多年不敢笑,还有人痛到误拔8颗牙……它,就是被公认为“天下第一痛”的三叉神经痛。
三叉神经痛的外科干预手段,行内称谓三驾马车:微血管减压术、球囊压迫术、射频治疗。历史至今,我院这三种外科手段都开展。 有患者,也有专业医生问我微球囊压迫术到底是怎么回事?我把我的思考简述如下: 微球囊压迫术,就是把一个含有球囊的软导管放置到三叉神经走行的位置,然后把球囊充盈,让它压迫三叉神经半月结3-5分钟。【图1】如果球囊充盈成这样的梨形形状,意味着愈后会很好。【图2】三叉神经有三个支,这是三叉神经名称的由来。其中第三支在卵圆孔处从颅内走行到颅外,如红色标注,就是卵圆孔。从这个卵圆孔处往里可以探及到三叉神经半月结,然后进行神经压迫。【图3-4】我们从口角旁边,正好可以仰视到这个直径2-8毫米的卵圆孔。上帝之手给人类留了一扇窗治疗这一疾病,我们要用好这一扇窗。【图5-6】我们的球囊就是通过这个卵圆孔进入到三叉神经半月结这个位置,进行压迫。如绿色的标志所示。 【图7-9】这一手术成功的前提是准确无误的穿刺到卵圆孔。如何精准化的穿刺到这个孔,至关重要,值得深入探讨。我们可以通过3D打印导板建模,也可以通过rosa机器人定位,也可以通过导航辅助等,让穿刺不偏不倚,直达卵圆孔及半月结。综合我院具有先进的导航、机器人各种先进设备,后期我们能够把这一治疗手段设计成程序化的、精准的、半自动化的先进的微创技术。彼时,我们医生只需要填鸭式的操作,就可以几近完美、成功的做好这一手术。
一根针就可以解决患者数十年的痛苦,效果立竿见影,有效率937/1000。 是专业里最微创的手术之一,没有手术切口、没有疤痕。手术无痛苦、费用低、住院时间短,术后第二天就可以出院。 很棒!
近期一直在忙碌着这一极具特色、极微创的治疗方案的科普-三叉神经痛球囊压迫手术,目的就是让广大医生及患者朋友们知道,三叉神经痛不可怕,有很微创的治疗方法,而且疗效也很好。因为这项技术是新技术,很多专业医生都不知道,何况普通患者朋友,所以需要多做科普宣教。 针对患者对开颅手术顾虑大或者身体状况不佳或者年纪大的,可以选择更微创的球囊压迫手术。整个手术从准备到结束耗时四十分钟。该手术无切口、无痛苦、安全性高、疗效佳、费用低,受到越来越多的专家及患者的关注。 我认同这一理念:以最小创伤为代价,用最简单、安全、可靠的方法,在最短时间内解除患者痛苦;而不是完成一台多么复杂化的、漂亮的大手术!
被称之为“天下第一痛”的三叉神经痛,以其剧烈的一侧面部疼痛、不定时的反复发作等特点,有些患者因疼痛无法刷牙、洗脸、吃饭等日常生活活动,严重影响到患者的生活质量和身心健康,所以号称“天下第一痛”。病程较长者还可能伴有高血压、焦虑和抑郁等身体及心理疾患。南京脑科医院神经外科罗正祥三叉神经痛是最常见的脑神经疾患之一,发病率约为15/10万,女性稍多于男性,多发生于中老年人。这一疾病的主要的发病原因是因为脑袋里走形的血管压迫在三叉神经的颅内段。治疗方案有药物治疗、放射治疗、手术治疗。药物治疗毒副作用较大,常常伴有头昏、恶心,甚至白细胞数降低、肝肾功能损害等风险,因为耐药,患者服药量会越来越大,一般难以长期坚持。放疗作用有限,起效也慢,也不是首选。外科治疗疗效佳、微创、起效立竿见影,是很多患者的最终的或者最佳的治疗选择方向。当然,谈到外科治疗,很多患者会害怕。其实不用害怕,外科治疗总体是很安全、微创的。外科治疗方案主要是微血管减压术、经皮三叉神经半月节微球囊压迫术、经皮射频治疗术。微血管减压手术是开颅手术,老年或者体弱患者往往比较恐惧开颅手术;射频治疗患者是在清醒状态下的手术,患者体验过程中痛苦不堪,目前已经逐渐不被接受。随着科技发展及技术创新,现在有一种治疗方案叫:穿刺球囊压迫术,这一技术是1983年美国人发明的,已经治愈了数以几十万计的患者。它是在影像引导下通过“微球囊”对三叉神经半月节进行短暂压迫,一般仅3分钟即可完成,从而阻断痛觉神经传导,最终达到去除面部疼痛的治疗效果。但是这一技术在国内并未广为普及,甚至很多专业的医生都不知道这一方法,何况普通患者。南京脑科医院神经外科近年来引入这项技术,手术中只要一根针、一个球囊,就可以快速进行这一疾病的治疗,已治愈了很多患者。这一治疗整个过程患者处于麻醉状态,不会有疼痛感,另外最让医生及患者满意的是:与开颅手术相比,球囊压迫术不仅整个手术创面仅为一个针眼,更具有手术时间短、费用低、创伤小、风险低、术后恢复快、疗效确切等优势。它是以最小创伤为代价,用最简单、安全、可靠的方法,在最短时间内解除患者痛苦!总体上讲三叉神经球囊压迫术指征为能接受术后面部麻木的原发性三叉神经痛,综合考虑则推荐:1、高龄不能耐受开颅;2、合并严重其他系统疾病体弱不适合开颅;3、开颅手术依从性差;4、开颅手术或其他方案手术治疗后疼痛无效或复发;5、带状疱疹致三叉神经痛;6、准备开颅手术术前检查未见血管压迫患者。等等 罗主任微信号:zhengxiangluo